(江西健康科普)为脑中的“橡皮擦”按下暂停键！怎么就医一次性说清楚

　　随着中国社会老龄化程度加深，阿尔兹海默病已悄然走进无数家庭，这种疾病如同一个悄无声息的“记忆神偷”，又像脑中有个无形的“橡皮擦”，会对大脑神经元造成不可逆损伤的疾病，慢慢带走一个人的回忆和认知能力。

　　但令人充满希望的是：我们有机会提前按下暂停键——早发现、早干预能最大程度延缓病情能够为大脑争取宝贵时间

　　今年4月，南昌大学第一附属医院神经内科成功为一名阿尔兹海默病患者实施江西省首例创新药物——抗淀粉样蛋白单抗靶向治疗药物治疗，标志着江西省在阿尔兹海默病治疗领域取得新突破。抗淀粉样蛋白单抗靶向治疗药物能精准地与大脑中沉积的β淀粉样蛋白相结合，激发身体自身的清除机制，促使过度积聚的淀粉样蛋白斑块得以有效清除，从而对阿尔兹海默病的病情进展起到明显减缓作用。

　　就在2024年，该院象湖院区PET中心在省内首次开展Aβ-PET和Tau-PET显像，患者通过PET/CT检查后，发现其大脑皮层中淀粉样蛋白和Tau蛋白的异常沉积，最终确诊为阿尔兹海默病。此后，该院常规开展该项检查，方便省内患者检查和就诊。据了解，江西省人民医院也可进行此项检查。

　　同时，宜春市人民医院创新构建“线下筛查筑防线、线上服务拓场景”的医疗服务新模式，开展老年痴呆筛查评估，对摸清老年人群认知障碍情况、延缓发病进程、减轻家庭照护成本意义重大。该院从三个方面发力筑牢筛查防线：构建由老年医学科、神经内科、神经外科、康复科、营养科等多学科专家组成诊疗团队，联合社区卫生服务中心建立“市-区-机构”三级筛查网络，为60岁以上老年人提供免费认知评估；对筛查异常者开通绿色转诊通道，建立“一人一档”健康数据库，制定个性化干预方案，实现全流程闭环管理；制定标准化筛查路径，通过专业培训、系统共享、远程指导提升基层筛查能力。

　　那么日常生活中，如何尽早发现阿尔兹海默病，具体该如何就医呢！

　　当记忆开始“拐弯”：这些信号值得注意出现就该挂“记忆门诊”了

　　很多人觉得“老了记性差很正常”，但如果出现这些情况，别拖延，及时去医院记忆门诊排查：

　　不是偶尔丢三落四，而是持续的记忆下降，比如刚说的事转头就忘、反复问同一个问题

　　能清楚记得症状开始的时间，且起病没超过5年

　　年龄在60岁及

　　以上因为记性变差而心里发慌、担心

　　感觉自己的记忆力明显不如身边同龄人

　　家人、朋友也能看出你记性下降，同时排除了甲状腺问题、维生素缺乏、药物副作用等影响

　　这些表现可能是正常的年龄相关记忆变化，也可能是阿尔兹海默病临床前期的“提示”。早干预效果翻倍！

　　家人看到的更真实：这4个现象别忽视比老人自己说的更要警惕

　　阿尔兹海默病患者可能会“意识不到自己生病”，这时家人的观察就像“放大镜”，更能发现问题。如果同住长辈有这些表现，一定要重视：

　　反复说同样的话：一天内反复问同一个问题，或者翻来覆去讲同一个过去的故事

　　搞不清时间：经常不知道当天是几号、星期几，需要反复看日历才能确认

　　管不好钱：付账、管钱时力不从心，甚至得让家人帮忙

　　认不清路：在熟悉的小区、菜市场也会迷路，分不清东南西北

　　出现这些情况，可能意味着长辈已进入阿尔兹海默病早-中期，建议尽快陪他们去综合医院神经内科或记忆门诊做专业评估。

　　最新就医流程，3步搞懂怎么查

　　发现异常后去医院，医生会按这套流程一步步诊断，不用慌：

　　1. 第一步：基础检查先“扫雷”

　　做神经心理量表评估：通过答题等方式，量化记忆和认知功能的受损程度。

　　查血液：包括血常规、生化十项、甲功五项、血清叶酸和维生素B12、抗体三项，排除甲状腺异常、维生素缺乏等可能导致认知问题的疾病。

　　做脑核磁共振(MRI)：看大脑结构，排除脑卒中、脑肿瘤、脑积水，同时观察是否有阿尔兹海默病相关的海马体萎缩。

　　2. 第二步：解读结果，定下一步计划若血液和MRI都正常：反而要警惕阿尔兹海默病，因为排除了其他病因，阿尔兹海默病的可能性更高。

　　若量表结果正常：也不能掉以轻心，可能是阿尔兹海默病临床前期。医生一般会建议每15个月复查一次，连续查三次，看认知功能是否持续下降，再决定是否进一步检查。

　　3. 第三步：精准诊断，明确分期

　　现在抽血就能查阿尔兹海默病核心生物标志物(如Aβ42/40、p-tau217)。如果结果异常(Fa期)，医生会建议做Aβ PET和tau PET检查，这些检查能直观看到大脑里是否有阿尔兹海默病特征性蛋白沉积，帮医生精准判断是不是阿尔兹海默病、处于哪个阶段，为后续治疗(如疾病修饰治疗)打基础。

　　容易被忽略的一点：情绪变了也可能是信号

　　别以为阿尔兹海默病只影响记忆！老人突然变得淡漠、抑郁、焦虑，或是容易发脾气，不一定是心理问题，可能是阿尔兹海默病的非典型首发症状。如果老人有无法解释的情绪变化，家人也要及时带他们找专业医生看看。（完）