江西省中医院专家提醒：这种“不喘的哮喘”专爱折腾老病号！

　　原标题：咳了很久当咽炎治？江西省中医院专家提醒：这种“不喘的哮喘”专爱折腾老病号！

　　“医生，我咳嗽都快三个月了，止咳药、消炎药吃了一大堆，就是不见好！”“尤其是晚上，一躺下就咳，根本没法睡！”“稍微吸点冷空气、或者炒个菜闻到油烟，就咳得撕心裂肺……”

　　如果您正在被这种超过8周的长期慢性咳嗽所困扰，并且常规治疗效果不佳，那么，是时候警惕一种“特殊的哮喘”了，它可能就是幕后真凶。

　　认识“潜伏者”：咳嗽变异性哮喘(CVA)

　　您没听错，不是所有哮喘都会“喘”。有一种哮喘，它非常“狡猾”，唯一的症状就是咳嗽。它在医学上有一个专门的名字，叫做 “咳嗽变异性哮喘”(Cough Variant Asthma, CVA)。您可以把它理解为哮喘的一个“表亲”，或者说是哮喘的前期阶段。它的本质和典型哮喘一样，都是气道存在一种“慢性过敏性的炎症”，导致气道变得高度敏感。但不同的是，它只引起了剧烈的咳嗽反射，还没有出现明显的气道痉挛和狭窄(所以听不到“咻咻”的喘鸣声)。简单来说：典型哮喘是又喘又咳，而咳嗽变异性哮喘是【只咳不喘】。

　　如何识别它？记住这几个“关键词”

　　如符合以下特点，就要高度怀疑是CVA：

　　时间久：咳嗽是慢性的，通常持续超过8周。

　　夜间扰：咳嗽容易在夜间、凌晨发作或加重，严重影响睡眠。

　　刺激咳：遇到冷空气、油烟味、灰尘、花粉、宠物毛发等刺激时，咳嗽会突然加剧。

　　干咳多：大多为刺激性干咳，很少咳痰。

　　药无效：吃普通的感冒药、抗生素、止咳药效果很差，甚至完全没用。很多患者一直把自己当“慢性支气管炎”或“慢性咽炎”治，走了无数弯路，最后才发现病根在气道、在哮喘。

　　为什么一定要重视它？

　　查出CVA不是坏事，反而是找到了咳嗽的根因，是告别盲目治疗的第一步。

　　更重要的是，如果不加以规范治疗，大约有30%-40%的CVA患者，在数年后会进展为典型的支气管哮喘，开始出现喘息、气急等症状，到那时治疗起来就更复杂，对生活的影响也更大了。

　　所以，早发现、早诊断、早治疗，不仅是为了止住眼前的咳嗽，更是为了阻止它“升级换代”。

　　确诊和治疗：并不复杂

　　如何确诊：

　　当医生怀疑是CVA时，往往会建议做一个肺功能检查(特别是支气管激发试验)。这个检查就像是给您的肺部做一个“压力测试”，看看气道是否真的那么“敏感”。这是诊断CVA的“金标准”。

　　此外，呼出气一氧化氮(FeNO)检测也是一个无创、快速的辅助检查，能帮助判断气道是否存在过敏炎症。

　　如何治疗：

　　一旦确诊，治疗方法和典型哮喘是相通的，核心就四个字：“抗炎解痉”。

　　首选药物是吸入性糖皮质激素(ICS)，有时会联合长效支气管舒张剂。

　　请务必消除对“激素”的恐惧！ 吸入激素是局部用药，剂量微小，直接作用于气道，就像给皮肤擦药膏一样安全，不会引起大家担心的发胖、骨质疏松等全身副作用。不规范治疗导致炎症长期存在，对肺的伤害远大于那点微乎其微的药物风险。

　　中医中药，根据患者症状，辨证论治，

　　疗程要足：通常需要至少3个月的规范治疗，千万不要“感觉不咳了”就自行停药，否则非常容易复发。

　　生活管理小贴士：

　　记日记：记录咳嗽发作的时间、地点和可能诱因，帮助自己和医生找到“元凶”。

　　避诱因：尽量避免接触冷空气(戴口罩)、油烟、香水、灰尘等。

　　防感冒：感冒会诱发和加重咳嗽，注意保暖，勤洗手。

　　遵医嘱：最关键的一条！ 严格按照医生指导用药和复查，这是控制病情、避免复发的根本。

　　最后，给您划重点

　　长期咳嗽老不好，止咳消炎都无效？夜咳刺激是特点，当心哮喘在潜逃！肺功能检查来帮忙，吸入治疗是王道，配合中医药效果更佳。规范用药遵医嘱，呼吸顺畅没烦恼！(江西省中医院)