突破“人生最后一次骨折”禁区 南昌县中医院成功救治103岁骨折老人

　　股骨粗隆间骨折，是老年群体中的高发骨折类型，因致残率、死亡率居高不下，被业界称为“人生最后一次骨折”。数据显示，股骨粗隆间骨折中，25%需长期家庭护理，约35%的幸存者无法恢复独立行走，骨折后6个月死亡率达10%-20%，1年死亡率更高达20%-30%，且治疗过程医疗费用高昂。不过，随着现代医学的发展，这一曾经的“生命禁区”正被逐步突破，而高龄老人的手术治疗，更是对医院综合诊疗水平的极致考验。

　　近日，南昌县中医院便迎来了这样一场“硬仗”——收治103岁高龄的股骨粗隆间骨折患者邹婆婆。9月17日，邹婆婆因意外摔倒，导致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，被紧急送往医院骨科住院治疗。经检查发现，老人不仅骨折严重，还伴有骨质疏松、心功能不全、慢性肾病、肺功能不全、肺部感染、低蛋白血症、贫血等多种基础疾病，身体机能与手术耐受性均处于极低水平。

　　摆在医疗团队面前的是两难抉择：若选择手术治疗，麻醉关、手术关如同两道“鬼门关”，术中极易出现循环衰竭、栓塞等致命意外；若选择卧床保守治疗，长期卧床又会迅速引发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮(褥疮)、泌尿系统感染等一系列并发症，同样会危及生命。无论哪种方案，都给患者和家属带来严峻考验。

　　入院后，医院主治医师马元胜第一时间为患者实施患肢牵引固定，开展消肿止痛、预防下肢深静脉血栓等对症治疗，同时快速完善各项术前检查，在充分掌握患者病情并征得家属同意后，医院骨科团队最终决定为老人实施手术治疗。为确保手术安全，医院迅速启动MDT多学科诊疗模式，术前专门组织麻醉科主任、内一、二科主任等多学科专家，对患者病情进行全面评估与深度研讨，最终为老人量身定制了一套兼顾安全与疗效的周全诊疗方案。

　　9月18日下午，手术在医院肖华中主任医师的主导下顺利开展。术中，麻醉科团队创新采用“超声定位＋神经刺激仪”双重引导下神经阻滞技术，最大限度减少对患者生理循环干扰，精准规避传统麻醉风险，为患者的术中安全提供坚实保障。同时，采用在“创伤、恢复、稳定性”三个维度都更具优势的闭合复位髓内钉内固定术(PFNA)。凭借医护团队精湛的技术与高效的配合，整个手术仅用时35分钟，术中出血量仅30ml。术后，老人神志清楚，生命体征平稳，手术取得超出预期的效果。

　　术后，医院护理团队迅速介入，打破“卧床静养”的传统观念，科学指导老人开展床上早期活动，并在病情稳定后协助其尽快坐起，从源头预防术后并发症。同时，护理团队结合老人身体状况，协助制定个性化营养方案，通过精准补充营养增强体质，加速伤口愈合。在医护团队的协同努力下，术后第一天，老人便成功坐起；术后一周，已能借助助行器自主站立，康复进程远超预期。

　　“老年髋部骨折属于限期手术，”医院肖华中主任强调，“在完善术前准备的前提下，我们力争在患者入院48小时内完成手术。这样既能减轻患者疼痛，又能降低长时间卧床引发的并发症风险，为患者带来最佳治疗效果！”

　　此次103岁邹婆婆的成功救治，不仅是南昌县中医院骨科诊疗技术的有力彰显，更是医院MDT多学科协作模式优越性的生动实践。该模式打破了传统专科壁垒，高效整合医院优质医疗资源，将“不可能”变为“可能”，为高龄高危患者开辟出安全、高效的救治新路，也为医院应对复杂重症病例积累了宝贵经验。(马元胜 王瑞夕)