江西永修：书写“医共体”到“健共体”的民生答卷

　　“以前做个CT得跑县城，现在镇卫生院拍了片，县医院专家马上就能出诊断，不用来回折腾，太方便了！”11月12日，江西省永修县梅棠镇村民李大爷在该镇卫生院拿到诊断报告时，难掩笑意地说。这一舒心体验，正是该县推动县域医疗从“医共体”向“健共体”跨越的生动注脚。

　　近年来，永修县委、县政府锚定“健康永修”建设目标，以机制创新破解县域医疗瓶颈，通过资源整合、服务优化、保障升级，推动医疗服务从“重治疗”向“防治管”一体化转变，让群众在家门口享受优质、便捷、经济的医疗健康服务。

　　政府兜底强根基，“医共体”提质增效

　　“‘财政保障+机制创新’双轮驱动，为县域医疗注入强劲动力。”永修县卫生健康委主任涂云竹介绍，2021年以来，该县累计投入近8亿元，升级县乡村三级医疗机构基础设施与医疗设备，构建全覆盖医疗服务网络；同步建成县域医共体信息平台，整合“五大中心”资源，实现基层检查、县级诊断，让群众“小检查不出乡、大诊断不跑路”。

　　体制机制改革激活基层活力。永修县率先推行基层医疗机构“一类保障二类管理”模式，将乡镇卫生院纳入全额拨款，财政兜底工资福利，一次性补齐2122万元历史欠缴养老金，每年新增2275.4万元人员经费，彻底化解历史遗留问题。

　　针对基层人才短缺难题，永修县出台专项补贴政策，对到基层工作的医学类本科生、高级专业技术人员给予每月500—1000元生活补贴，稳稳留住基层医疗人才。“以前待遇没保障，不少同事想辞职，现在工资福利都有兜底，工作起来更安心了！”扎根基层12年的陈医师感慨道。

　　药械改革惠民生，看病用药省心省钱

　　“我常年吃的降压药，以前30多块一盒，现在不到20块，一年能省不少钱！”在永修县白槎镇村卫生室购药的王大妈算起了实惠账。这份实惠，源于当地推行的“集约采购+智慧服务”机制，让群众用上“放心药、便宜药”。

　　“我县组建医共体药事与医用耗材管理委员会，筛选1052种药械纳入县、乡、村三级共用目录，彻底打通基层用药‘最后一公里’，解决了以往基层‘药品种类少、常用药难买’的问题。”永修县总医院药械部部长王玉涵介绍，该县整合22家医共体成员单位的采购需求，开展药械动态议价，147种药械平均降幅达28.3%，累计节约采购资金2000余万元。

　　针对中药“候药难、煎药难”的痛点，永修县建成全市首家“智慧共享中药房”，实现“统一管理、集中煎药、智能配送”，县域内患者上午开方、下午就能取药，乡镇患者当日开方、次日即可送达，让患者享受高效便捷的中医药服务。

　　此外，永修县搭建短缺药品预约登记平台，建立“需求收集—统一协调—快速配送”机制，保障急需用药群众需求。还组建“区域审方中心”，采用“AI+人工”双审模式，处方合格率从85%提升至96%，筑牢用药安全防线。

　　双向转诊破壁垒，就医通道高效畅通

　　为让就医通道高效畅通，永修搭建三级转诊枢纽，急危重症患者走120绿色通道，常规转诊预留专家号与床位，老年及独行患者享“一对一陪诊”，平均缩短等待时间30分钟。

　　“老伴突发脑梗，情况特别危急，通过绿色通道转诊，到医院时专家已经等候接诊，‘救命通道’真通畅！”市民刘先生回忆起老伴的救治经历，满心感激。

　　为打通康复服务“最后一公里”，永修县组建132支“县级专家+家庭医生”团队，对从县级医院下转的术后患者、慢性病患者等开展上门随访、康复指导和健康管理。今年以来，已有200余名术后患者在基层完成康复治疗。

　　此外，县域医共体平台联动广州医科大学附属第一医院、南昌大学第二附属医院等三甲医院开展远程诊疗，今年已完成远程诊断与会诊2.7万人次，让群众不出县域就能享受优质医疗服务。

　　人才绩效激活力，医疗根基愈发坚实

　　“收入和工作量、服务质量挂钩，干得多、干得好就能拿得多，大家的工作积极性都被调动起来了！”谈起现在的工作氛围，永修县人民医院李医生如是说。

　　为激发队伍活力，永修县总医院深化薪酬改革，破除“平均主义”和“论资排辈”，坚持“优绩优酬、多劳多得”，绩效工资向临床一线、关键岗位、高风险岗位倾斜。同时，持续改善基层医疗机构工作设施和食宿条件，为医护人员提供职业发展平台，定期组织业务培训，提升队伍专业能力。

　　此外，永修县推行柔性引才模式，政府全额承担费用，已引进37名省内外知名专家。“孩子先天性心脏病不用跑大城市，县里就有三甲专家手术，费用省一半多！”患儿家长周女士激动地说。今年以来，专家坐诊手术已为群众节省医疗开支547万元，留住医保资金295万元。

　　慢病管理筑防线，“健共体”理念落地生根

　　“预防为主+三级联动”，织密慢病防控网络，推动健康服务从“治已病”向“防未病”转变。永修县构建“1个县级慢病中心+1家治未病中心+19家基层卫生院”协同体系，打造“防、筛、诊、治、管”全流程服务链条。

　　为织密慢病管理筑防线，该县慢病中心整合全域健康数据，对高血压、糖尿病等重点慢病患者实施动态监测与分级管理；县中医医院治未病中心开设睡眠调理、体重管理等特色门诊，融入中药、针灸等中医特色干预手段；19家基层卫生院建成一站式慢性病健康管理中心，开展慢病筛查建档、诊疗指导、随访管理闭环服务，把健康服务送到群众身边。

　　“社区免费体检查出糖尿病，家庭医生定期随访指导，血糖控制得很好！”永修市民吴大爷说，该县还通过健康讲座、义诊等普及慢病知识，提升群众健康素养。

　　“我们将继续以数字赋能优化服务流程，以资源下沉提升服务质效，以人才培育筑牢发展根基，让‘病有所医、健有所护’成为最坚实的民生底色。”谈及“健共体”下一步工作规划时涂云竹表示。(龙昌洲)