江西安远：赣惠保筑牢重病慢病患者用药保障

　　“以前买高价靶向药得跑医院，报销后自付费用仍让家里压力很大，现在有了赣惠保二次报销，心里踏实多了！”近日，在江西省赣州市安远县的一个“双通道”定点药店，身患慢性病的参保患者王师傅拿着结算单，由衷感慨。作为安远县精准筛查出的60名重点保障对象之一，他通过“基本医保+赣惠保”双重报销，大幅减轻了高额药费负担。

　　今年以来，安远县聚焦重病、慢性病患者高额用药压力，依托医保信息系统大数据，结合2026年版医保“双通道”药品分类清单，精准识别出60名基本医保报销后个人负担较重的参保患者，建立专项台账，实行“一人一档”动态管理，确保不漏一户、不落一人。

　　针对“双通道”药品可在医院、药店双渠道购买并享受医保报销，但部分高价靶向药、罕见病药自付费用仍较高的痛点，安远县医保部门以“打通最后一公里”为目标，推出“电话一对一宣讲+短信精准提醒”双线服务模式。工作人员逐一联系重点保障对象，深入解读赣惠保参保流程、保障范围、理赔标准，重点讲解“双通道”药品纳入赣惠保后的二次报销细则，针对患者关心的报销比例、理赔资料、参保门槛等问题逐一答疑，引导患者主动参保、安心受益。

　　据了解，赣惠保是江西政府指导的普惠补充医保，不限年龄、职业、身体状况，有既往病史也能保能赔，与基本医保无缝衔接，有效填补保障缺口。此次“双通道”药品纳入赣惠保保障范围，实现了“医保报销+补充保障”的双重叠加，患者不仅能就近在定点药店便捷购药，还能在基本医保报销基础上，通过赣惠保进一步减轻费用压力，有效防范因病致贫、因病返贫风险。

　　从报销比例来看，江西省“双通道”药品实行分类管理，职工医保A类药统筹基金报销70%，B类药个人先自付10%后再报销70%；居民医保A类药报销60%，B类药个人先自付10%后再报销60%。而赣惠保对医保目录内慢性/特殊疾病门诊“双通道”药品费用，扣除累计免赔额后，0-10万元部分按55%赔付，10万元以上至50万元部分赔付比例逐步提升至85%，为患者提供全方位费用支撑。

　　下一步，安远县将持续深化“双通道”药品与赣惠保的衔接机制，通过线上线下立体化宣传，进一步扩大政策知晓度与覆盖面。同时，不断优化精准服务举措，依托“县统筹—乡落实—村入户”三级联动机制，推动政策落地见效，织密织牢“基本医保+补充医保”多层次医疗保障网，让每一位患者都能安心用药、放心就医，为建设健康安远、增进民生福祉注入坚实动力。(钟祥坤)