江西遂川：村卫生室“微改革”撬动医疗服务“大提升”

　　不搞“大拆大建”，专攻“微改细调”。统一醒目的门头标识、村口即享的心电筛查、明码标价的药品公示、全程留痕的智医系统……2026年以来，遂川县以村卫生室服务提升为突破口，将基层医疗服务不到位问题整治与群众期盼深度融合，用一连串精准“微创手术”式改革，全力打通“最后一公里”，系列规范举措让“透明度”“可及性”显著提升。1-5月，基层诊疗人次同比增长21.45%，基本实现常见病在基层首诊，“小病不出村”正从愿景变为日常，就医负担有效减轻。

　　从一块标识牌的规范到一台心电图机的进驻，从一堂实操课的培训到一笔医保报销的松绑，该县用“绣花功夫”，让基层医疗既有能力的“厚度”，更有情感的“温度”。

　　服务提质：让群众“小病不出村”

　　聚焦“看病远、检查难”等急难愁盼，该县在服务能力提升上下足功夫。部分偏远村卫生室基础检查设备缺位、高危疾病早期筛查能力不足等短板，为诊疗量较大的村卫生室统一配置标准化心电图机等基础设备。目前，已有54个村卫生室配备心电图机，在村里即可完成心电筛查，数据实时上传至县总医院心电中心，由县级专家出具诊断报告，实现心电诊断“不出村”。

　　6月，珠田镇珠田村63岁合并高血压、糖尿病、脑血管病史的高危患者，因持续不适到村卫生室就诊。村医利用新设备完成检查，数据实时上传后，县级专家在数分钟内，排查出其心肌缺血风险，随即通过双向转诊“绿色通道”，无缝衔接县市医疗机构，从村到县再到市，全程无重复检查、无流程脱节，赢得宝贵救治时间，成为专项整治见效的生动缩影。

　　在硬件升级的同时，该县同步推进规范化管理。以挂牌整改为切入点，142个命名标识不规范的村卫生室全部更换标准化门头，统一机构名称，擦亮便民窗口。在此基础上，又统一规范药品目录，明码标价上墙公示，让村民“看得明白、花得放心”。

　　此外，该县推出村卫生室门诊统筹医保报账“不限额度”政策。只要符合规范，村民就医即可刷卡结算。“不限额度”并非“放任自流”，同步强化智能审核与日常巡查，确保每一笔报销都经得起检验。这一“放管结合”举措，既守住了安全红线，又彻底打消“怕报不了”的顾虑，将减负红利实实在在送到群众手中。

　　人才强基：锻造带不走的“健康守门人”

　　硬件强了，服务优了，关键还要有人才支撑。

　　基层“后继乏人”、业务能力跟不上需求，曾是制约医疗事业发展的瓶颈。为此，遂川县打出人才培养“组合拳”。

　　在岗培训方面，该县对乡村医生全覆盖分期轮训，打破“满堂灌”模式，采取集中授课、实操演练、案例研讨相结合方式，重点攻克智医系统操作、医保规范使用及中西医适宜技术。各基层卫生院采取“乡镇一对一轮训+医共体下沉带教”相结合的方式，以乡镇卫生院为基地，分批组织乡村医生开展模拟诊室实操考核，重点提升电子病历录入、AI辅诊调用、公卫数据抓取等核心操作能力；依托县域医共体，安排县级专家分片区、年轻医生“包干到片”，对年龄偏大、操作能力薄弱的乡村医生“手把手”教学，确保都能熟练规范使用系统。

　　人才补充方面，该县启动大学生乡村医生专项招聘，定向补足补强，通过新老结对帮带，构建梯次合理的人才结构，着力化解“后继乏人”问题，促进优质资源向一线延伸并长效扎根。

　　规范诊疗：筑牢全流程“制度防线”

　　人配齐了、能力提升了，更要用制度把诊疗行为管起来。

　　针对过去部分村卫生室存在诊疗记录散乱、报销流程模糊等服务不规范问题，该县将智医系统正确使用，作为规范诊疗的破题抓手，纳入一体化管理的乡村医生、已使用智医系统的乡村医生以及开展诊疗行为的乡村医生，均为责任主体。全体乡村医生接诊时，必须严格执行“诊室三规范”：开机即登录智医系统账号，全程使用系统开展诊疗相关操作；所有门诊病人必须在系统内完整录入主诉、现病史、诊断等核心信息；所有处方必须通过智医系统“辅助诊疗”模块开具，严禁手工开方、脱离系统监管。

　　目前，智医系统已在全县所有村卫生室落地生根，实现诊疗、开药、医保结算全程自动留痕、闭环可查。

　　为确保系统真管用、见实效，该县建立常态化监管机制。自今年6月1日起，通过智医系统后台提取数据，对连续3天未登录、连续7天无病历的村卫生室及相关乡村医生进行通报，由乡镇卫生院长“一对一”约谈，限期整改。将智医系统规范使用情况纳入乡村医生绩效考核核心指标，与经费发放、执业注册、执业许可证校验直接挂钩。对规范使用、成效突出的乡村医生给予奖励，对未按要求使用、考核不合格的按比例扣减绩效，情节严重的暂缓执业注册；对使用率不达标的村卫生室实行校验“一票否决制”。7月底前，全县所有定点村卫生室医保报销将全部过渡到智医系统，实现诊疗、报销、监管一体化，杜绝脱离系统的违规诊疗、违规报销行为。(李剑华 刘祖刚)