江西省中医院成功开展自主呼吸麻醉下胸腔镜肺肿瘤切除术

　　原标题：无气管插管(Tubeless)！胸外科麻醉新突破——江西省中医院成功开展自主呼吸麻醉下胸腔镜肺肿瘤切除术

　　近日，江西省中医院一名年轻男性患者，因骨肉瘤术后发现孤立性肺转移瘤入院，胸外科、麻醉科、手术室，成功为其实施了院内首例无气管插管保留自主呼吸麻醉胸腔镜肺部分切除术。患者术后恢复迅速，当日即下床活动，目前已顺利康复出院。该技术的成功开展，标志着我院在胸部微创手术与加速康复外科领域迈上了新台阶。

　　挑战传统：从“插管麻醉”到“自主呼吸”

　　胸腔镜手术虽已实现微创，但通常需要双腔气管插管，健肺通气，患侧肺萎陷以创造手术空间。然而，气管插管本身可能造成气道粘膜机械性损伤，术后咽喉肿痛、肺部感染、慢性咳嗽等并发症风险较高。肺转移瘤患者，既往经过原发病灶手术、放化疗辅助等多种治疗，各脏器功能本就受损，有的还是身体残缺，再进行肺部转移瘤手术，术后快速康复比一般患者困难。

　　为最大限度减轻患者创伤、降低手术应激反应、加速术后康复，多学科团队经过充分的术前评估与讨论，决定打破常规，麻醉采用无气管插管进行，避免气管插管带来的伤害。

　　技术亮点：胸外科麻醉的“皇冠明珠”

　　无气管插管麻醉被誉为胸外科手术麻醉的“皇冠明珠”，对麻醉医师的精准用药、术中气道管理及外科医师的操作默契要求极高。手术过程中，患者处于浅麻醉镇静状态，依靠自主呼吸维持供氧，既避免了单肺通气带来的肺损伤，也显著减少了气道插管相关并发症。

　　手术当日，麻醉科副主任汪文琴、涂江南医师对患者进行基础麻醉成功后，下喉罩保障上呼吸道，胸外科熊国江主任医师团队在胸腔镜下迅速定位并完整切除肺转移病灶，术中患者生命体征平稳，出血量少，呼吸平稳，术后患者苏醒快，未出现传统插管术后常见的咽喉疼痛等不适。更令人欣喜的是，术后第一天患者便已自行下床活动，饮食恢复，精神状态良好。与既往手术相比，患者不仅避免了监护室的过渡观察，住院时间大幅缩短，医疗费用亦相应降低，真正实现了“微创中的微创”。

　　专科解读：加速康复外科的生动实践

　　保留自主呼吸，意味着患者免于呼吸机辅助通气带来的气压伤和生物伤，同时保留了膈肌的正常运动，对维持术后心肺功能稳定、预防肺部感染具有重要意义。该技术尤其适用于肺功能欠佳、年老体弱或不耐受插管的患者，是加速康复外科理念的落地体现。

　　学科展望：微创与高效并行

　　此次无气管插管胸腔镜手术的成功开展，是我院多学科协作模式的又一成功范例，也是医院积极引进前沿技术、不断提升疑难重症救治能力的缩影。该技术的推广，将为更多患者带来更优质、更舒适的治疗体验。(江西省中医院 于华明)