江西省人民医院泌尿外科团队开展肾移植术后的机器人前列腺癌根治术

　　近日，江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)泌尿外科贾灵华主任医师团队成功为一名肾移植术后患者实施前列腺癌根治性切除术，肾移植患者盆腔解剖结构改变、免疫功能特殊，手术难度极高，此次手术的成功，标志着该院在泌尿外科高精尖技术领域再上新台阶。

　　61岁黄先生1年前因终末期肾病于该院移植科成功接受肾移植手术，术后规律随访，移植肾功能稳定，生活质量显著改善。然而，在近期的常规复查中，血清PSA指标出现异常升高——这是前列腺癌的重要信号。为进一步明确诊断，泌尿外科贾灵华主任团队为患者在局麻下实施了前列腺穿刺活检，病理结果证实为前列腺腺泡腺癌。

　　难题重重：移植肾成“拦路虎”

　　对于一名肾移植术后的患者而言，确诊前列腺癌意味着双重挑战：既要根治肿瘤，又要全力保护珍贵的移植肾。

　　难点在于 移植肾占据腹膜外膀胱前间隙，传统的膀胱前入路方式术中损伤移植肾和移植肾输尿管的概率极大；长期服用免疫抑制剂，患者感染风险高、组织愈合能力差；术中稍有不慎，就可能损伤移植肾及其输尿管，后果不堪设想。

　　面对这一复杂局面，该院迅速启动多学科会诊(MDT)机制——移植科评估肾功能保护策略，麻醉科制定个体化围术期管理方案，泌尿外科规划精准手术路径机器人辅助腹腔镜经膀胱入路前列腺根治性切除术。

　　机器人“上阵”：微创精准攻克难关

　　经过充分术前准备，团队决定采用第四代达芬奇手术机器人为患者实施根治性前列腺切除术。

　　机器人手术系统拥有高清三维视野和7个自由度可转腕器械，能够在狭小盆腔内实现精细解剖分离。在移植肾“占位”的不利条件下，主刀医生精准完整地切除前列腺肿瘤，并顺利完成膀胱尿道吻合。术中麻醉团队全程严密监测循环与呼吸功能，移植科医生随时待命应对突发情况。手术顺利结束，出血量极少，移植肾血流灌注良好。

　　术后，接受精准的免疫抑制剂调整、抗感染及营养支持治疗。在多学科团队的无缝衔接与精心照护下，患者未出现任何严重并发症，移植肾功能稳定。

　　出院当天，患者及家属对医护团队表达了由衷感谢：“是你们的专业和担当，给了我第二次生命。”

　　此次罕见疑难病例的顺利救治，充分体现了该院泌尿外科过硬的疑难重症诊疗水平和严谨规范的诊疗体系。下一步，科室将持续精进专科技术，加强肿瘤规范化诊疗，优化危重患者综合救治能力，为广大患者提供更优质、精准、安全的医疗服务。(完)