（健康江西科普）得了流感千万别这样做！2岁幼儿因此落下神经系统后遗症

　　近日，一名原本身体健康的2岁幼儿，突然出现高烧、咳嗽症状，家长误以为是普通感冒，没及时带孩子就医，也未采取规范治疗。谁料第二天，孩子就突发惊厥、陷入昏迷，送医后，被确诊为流感合并急性坏死性脑病。尽管医生全力抢救，但孩子还是留下了神经系统后遗症。

　　这是江西省儿童医院急诊医学科，主任医师刘洪接诊的一则真实病例，至今让人痛心不已，也给所有家长敲响了警钟，流感流行季节，孩子一旦出现高热、咳嗽等流感样症状，一定要及时就医明确诊断，尽早使用抗病毒药物。

　　刘洪结合临床经验，梳理了儿童流感用药的以下几个核心要点：

　　用药抓住48小时黄金期

　　刘洪强调，流感治疗的核心就是“抢时间”——早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物，能显著降低流感重症和死亡的发生率。

　　很多家长认为“超过48小时用药就没用了”，这是严重误区！

　　发病时间超过48小时有重型/危重型高危因素的患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。

　　抗病毒药怎么选？

　　提到流感用药，奥司他韦、玛巴洛沙韦成了家长眼中的“救命药”，但并不是所有孩子都能用，一定要遵医嘱使用：

　　奥司他韦：适用于2岁以上儿童。

　　玛巴洛沙韦：仅适用于5岁以上儿童。

　　其他备选：扎那米韦(吸入喷雾剂，适用于7岁以上儿童)、帕拉米韦(静脉制剂，适合口服用药困难以及重症患儿)。

　　不推荐：金刚烷胺、金刚乙胺，对目前流行的甲型流感病毒普遍耐药，已不推荐使用。

　　另外，若孩子伴随高热、咳嗽、咽痛等症状，可在医生指导下搭配对症药物：退烧药选布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解高烧不适；咳嗽有痰则用止咳祛痰药，按需用药，别盲目叠加。

　　用药谨遵医嘱

　　儿童流感用药容不得半点马虎，务必遵医嘱。这3点要记牢，避免踩坑。

　　剂量精准：必须按孩子体重计算剂量，不是按年龄！

　　疗程吃满：奥司他韦需吃满5天，玛巴洛沙韦单次吃完即可。

　　警惕副作用：奥司他韦常见恶心、呕吐；玛巴洛沙韦可能引起腹泻。极少数孩子可能出现神经系统症状(如谵妄)，需密切观察，轻症无需停药，症状严重及时就医。

　　服药呕吐后怎么办

　　如果在服药15分钟之内就开始呕吐，需要补服、全剂量服用一次。

　　如果超过30分钟后出现呕吐，基本上药已经吸收了，不用再补服。

　　家长要特别关注危险信号，比如呕吐频繁、剧烈或者孩子活动明显减少，这些危险情况都要紧急到医院处理，以防耽误病情。

　　吃了药还发烧，是不是没效果？

　　“给孩子吃了抗病毒药，怎么还在高烧？是不是药没用？”这是很多家长都会焦虑的问题，甚至因此盲目加药、换药，反而增加风险。

　　抗病毒药的作用是抑制病毒复制，而非直接退烧。体温下降需要时间，通常用药后24~48小时体温高峰会开始下降，全身症状(如乏力、酸痛)会先于体温改善。

　　但是如果服药满48~72小时后，仍持续高热不退，或精神萎靡、呼吸急促等症状加重，需及时复诊，排除并发症和继发细菌感染。

　　服用退烧药不足4小时又烧了，怎么办？

　　孩子流感高烧时，家长总想尽快把体温降下来，刚吃了退烧药没多久又烧，就容易乱了阵脚。其实退烧的目的是缓解孩子高热引起的不适感，不是追求体温快速降至正常。

　　若孩子服用退烧药后不足4小时再次发烧，但精神状态尚可，能玩能吃，先做好这2件事：

　　1. 物理降温：减少衣物(别捂汗)、调节室温至24~26℃、用温水擦拭额头、颈部、腋下等部位，帮助散热；

　　2. 补充水分：鼓励孩子多喝水或口服补液盐等，防止脱水。

　　但如果孩子频繁高热、退烧药效果差，或伴有精神萎靡、惊厥、呼吸费力等，应立即就医。

　　同时要记住：不叠加多种退烧药、不缩短用药间隔，避免药物过量伤害娃的健康。

　　接触流感病例后，这样应对最有效

　　1. 孩子接触了患流感的同学/亲友，做好2步应对

　　7天观察期：从接触当天开始，每天留意孩子是否出现发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状，一旦出现，立即就医并告知医生接触史，尽早诊断治疗。

　　药物预防：若孩子未接种流感疫苗，且属于重症高危人群(年龄＜5岁、有慢性基础病等)，可在医生指导下进行暴露后药物预防，减少感染概率。

　　家庭防交叉感染这样做

　　培养良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

　　家庭成员中出现流感样症状者应当注意休息及自我隔离，接触其他家庭成员时戴口罩，儿童及老人等密切接触者可以提前接种流感疫苗。

　　如家中有65岁以上老年人，家里人感染了流感病毒且尚在发病期，为了预防老年人感染流感，可以考虑按预防剂量服用奥司他韦来预防感染，减少感染几率。