江西安远：多措并举实现医保惠企便民 助力营商环境优化升级

　　近年来，赣州市医疗保障局安远分局始终坚持“以人民为中心”的服务理念，不断发扬“店小二”精神，聚焦群众及企业在医疗保障领域急难愁盼的问题，多措并举，积极优化营商环境。

　　加强医保宣传，政策知晓“全覆盖”。深入开展医保政策“七进” 宣传，深入农村、社区、园区、机关、企业、学校、敬老院开展新生儿免缴、生育医疗政策、居民门诊统筹、异地就医直接结算等政策宣传，通过专业的政策宣讲，“一对一”的现场解答，让群众深入了解医保待遇政策及经办服务流程。同时，通过现场开展问卷调查等方式，深入了解企业、群众对医保服务的政策期待和服务满意度水平，为进一步优化医保服务水平提供了方向。充分发挥宣传阵地作用，在医保经办窗口、定点医药机构滚动播放宣传标语、张贴宣传海报，印制政策汇编和发放宣传折页。线上通过门户网站、 微信公众号、新闻、广播、短视频等方式，全面解读医保政策，引导群众充分掌握医保电子凭证使用方法和“网上办”操作流程，助力群众享受更加方便、快捷的医保服务。

　　延伸经办触角，就近就便“零距离”。构建县、乡镇(街道)、村(社区)三级经办服务体系，将21个政务服务事项下延至全县各乡镇(街道)、17个高频事项下延至村(社区)，搭建医保便捷服务主体框架。积极推进智慧医保“村村通”工程建设，在邮储银行、党建社区、粤港澳大湾区、工业园区、大学校区、敬老院设立服务网点，切实将群众最需要的居民参保登记、信息查询、信息变更、医疗救助等事项延伸至基层，打通医保公共服务“最后一公里”。全力打造优质便捷、运行高效、管理有序的“ 15 分钟医保服务圈”。

　　深化行风建设，服务水平“再提升”。持续推进医保领域“放管服”改革，探索建设“医保小智”智能客服系统，在线上实现线上“问、答、办”一体化。探索实施容缺、容错经办方式方法。坚守经办服务规范，严守政务服务基本规范，实行综合柜员制，推行一次性告知、限时办结、首问负责、责任追究等制度，提供延时错时服务，定期组织经办人员开展业务培训交流，用好“好差评”体系，确保经办服务质量不断提高。制定年度经办服务水平提升计划，采取跟班学习、专题培训等措施培训一线经办人员，确保经办服务沉得下、办得好。定期组织窗口人员开展学习讨论、礼仪规范化培训和专项答题考核等能力提升活动，不断提升经办服务水平。

　　强化会商联动，同频共振“促发展”。建立医保部门与定点医药机构会商机制，强化与定点医药机构的互动交流。定期召开医疗保障工作会商座谈会，深入探讨医保经办服务、基金监管、医药集中采购和价格管理、DIP分值付费、医保电子凭证结算等方面工作中存在的问题并及时解决。就暂时无法解决的问题建立问题事项清单，及时向上级医疗保障部门反馈并后续跟踪到位，不断打通定点医药机构医保工作中的难点、堵点、痛点，助力两定机构高质量发展。

　　织牢监管密网，守好人民“救命钱”。坚持宣传和监管双向发力，构建全民参与医保基金监管格局。通过基金安全“五进”宣传、全县广播站播放方言顺口溜、制作宣传短视频、举办基金监管知识竞赛、演讲比赛、“医保基金安全开放日”等方式，营造良好社会氛围。健全以定点医药机构自查自纠、日常检查、专项督查、网格化监管、智能监控等“五位一体”的基金监管模式，规范定点医药机构医疗行为，切实守好企业、人民群众的“看病钱”“救命钱”。(完)