江西永新：强基础、塑特色助推乡村卫生一体化管理提质增效

　　永新县把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，在有条件的地方将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，探索推行乡村卫生一体化管理，畅通服务基层医疗健康水平。6个乡镇9所试点村卫生室门诊量较上一年同期均翻3倍以上，基层首诊占比达91%及以上，群众满意率达95%及以上。村卫生室服务环境、业务技术、服务效能取得明显改善，逐步形成结构合理、队伍优化、工作规范、功能齐全、方便群众、服务经济的工作格局，实现“看小病不出村”，形成安全、有效、方便、价廉的农村基本卫生服务。

　　整合资源，建强服务阵地。让“村卫生室改革”突破藩篱，鼓励乡镇卫生院结合辖区各村服务人口、服务现状和村医收入以及地理条件等因素，因地制宜，条件成熟的村打造一所乡村一体化管理村卫生室。通过将医疗资源整合，集中力量投入资金，充分利用原有公有产权的村卫生室，或村委会、学校等闲置房屋进行提升改造。同时强化设备配备，按照标准配备办公桌椅、电脑、打印一体机等办公设施，以及添置血球分析仪、尿液分析仪，血糖检测等化验设备和心电图等常见医疗设备，设置健教室、中医阁、化验室等，实现了村卫生室建设标准化、规范化、信息化，真正实现达标提质。试点村卫生室在软硬件、内外环境等方面，都发生了显著变化，营造了温馨、便捷、舒适的医疗卫生服务氛围。

　　统一管理，夯实改革基础。规范人员进入，根据自愿原则，所在村乡村医生就地“乡聘村用”，纳入卫生院临聘医务人员统一管理；统一村医工资待遇，解决“乡村医生收入低”的问题，通过把所在村和巡诊辐射村的40%公共卫生资金，个人岗位补助，药品零差价等补偿性资金统筹，按照临聘医务人员待遇，保障其基本工资，绩效纳入统一考核，全面落实养老保险、医疗保险待遇和退出机制；同时乡村两级管理方面全面实行财务管理统一，业务管理统一、药械集中采购管理统一、交流培训统一和绩效评价统一；参照卫生院的管理要求，全面落实临床诊疗指南、处方书写、门诊日志、疫情登记报告、传染病管理等规章制度；严格执行诊疗技术和行为规范，开展公共卫生服务和家庭医生签约工作，有效地解决了以往村卫生室财务没人管、村卫生室药品短缺、服务范围能力低等一系列的问题。

　　拓展功能，全面提质增效。在对乡村医生实行乡聘村用的同时，根据实际需求，卫生院再派驻4-5名医护技人员充实到村卫生室，业务范围明显拓宽，能提供基本医疗、中医服务、儿科服务和慢性病管理等，服务功能的到全面提升，不但承担了基本的诊疗服务，在家门口能够享受卫生院的服务，到同时建立家庭医生团队，开展家庭签约服务，患有慢性病的孤寡老人、行走不便人员等，足不出户就可拿到慢性病用药，有效保障了低收入人口的基本医疗，因病致贫、返贫现象大幅度减少，保障了农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。群众对基层医疗卫生机构的满意度、信任度明显提升，落实了群众看病基层首诊，有效推进分级诊疗制度。(周晓峰  刘名强)