江西南昌新建区“三全”推进医疗保障重点工作

　　近年来，江西省南昌市新建区围绕上级关于医疗保障工作的重点内容，多措并举，扎实推进，让广大参保人员有更多更实在的获得感。

　　全心投入医保参保扩面工作

　　区领导高度重视。今年以来，区政府专门就医保工作进行调度和指导，召开专题调度会6次，区政府分管领导亲自带队赴16个乡镇街道指导参保缴费工作。

　　强化责任分工。区医保局由主要领导牵头，分管领导和医保中心抽调骨干人员组成4个片区工作专班，细化任务，并对医保参保工作进行周调度、月交账，日常对参保扩面工作进行重点提示，纳入工作例会的重要议程。

　　基层快速反应。各乡镇(街道)单位行动积极，召集村(社区)干部和医保经办人员专题会不少于3次，对参保工作进行了再安排、再部署，并常态化抓好本区域重点人群参保进度工作。

　　精准发动。继续充分利用广播、电视、传单等传统方式进行医保政策宣传，结合区委开门纳谏活动，我们已累计深入联系单位(社区和企业)0.11万家，入户宣传2.63万户，电话1.01万个，发送短信1.68万条，发放宣传单6万张。此外，我们常态化进社区、进学校、进企业、进机关、进医院、进车站、进农村，对医保政策进行再宣传、再促进。

　　全力推动群众身边不正之风和腐败问题集中整治

　　高度重视，加强领导。新建区组织召开了医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作动员部署会、自查自纠工作动员会、每月工作调度会，印发了《南昌市新建区医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作方案》《新建区医疗保障局关于开展医保行政执法领域损害营商环境问题专项整治实施方案》，成立工作专班，并设立专班工作组办公室，具体由各成员单位人员组成，负责专班工作组日常工作协调。在医保经办大厅悬挂了举报箱、微信公众号公布了举报电话、举报邮箱。

　　聚焦重点，密切配合。围绕定点医药机构典型问题清单，严格按照时间节点要求定点医疗机构和经办机构完成自查自纠及开展督导检查。专项整治专班以问题为导向，各部门密切配合，开展联合督导。在市医保局安排部署和精心指导下，完成了县区间交叉检查工作，通过交叉检查，加大自查整改力度，提高监管效能。

　　广泛宣传，畅通投诉渠道。结合今年基金监管集中宣传月活动，我们积极开展打击欺诈骗保宣传，大力宣传欺诈骗保违规情形，公布举报投诉电话，并通过多种渠道向社会公布，接受群众举报和监督，形成良好氛围，并持续长效开展日常宣传。今年，我们开展3次医保基金欺诈骗保专项整治，重点约谈36家定点医药机构，追回医保基金500多万元，暂停、中止、结束医保服务协议各1家，解除医保服务协议9家，立行立改行政处罚自查问题6个。

　　全程保障重点人群各项待遇保障

　　落实分类资助参保。通过数据比对、动态监测、逐一排查等方式确保辖区内脱贫人口和监测对象应保尽保。建立与民政、乡村振兴部门的人员信息共享机制，做好各类人员身份维护和参保工作。全区脱贫人口9717人、监测对象964人，均已应保尽保。

　　三重待遇保障按规定执行。根据市局下发医疗救助人员结算数据进行梳理并形成台账，以保障人员三重待遇享受应报尽报，截止目前，脱贫人口医疗费用结算数据共计39396条，基本医疗保险基金累计支付1651.62万元，大病保险基金累计支付230.75万元，医疗救助资金累计支付535.4万元，辖区内定点医疗机构均已实现脱贫人口“一站式”结算，186家医保定点村卫生室均已实现医保即时结算，新增259名重点人员享受门慢待遇。

　　减缓医疗救助缺口压力。在市医保局的关心下，在区政府的支持下，今年比去年配套增加515万元，其中：中央增加156万元，省级增加359万元，市级配套按计划是增加到500余万元，累计已到位3168万元。(新建区医保局供稿)