医保微光，照亮低保老人张长城的“光明”路

　　腊月年关近，九江市柴桑区金兰村的冬阳穿过稀疏的云层，洒在张长城家的小院里。妻子刘冬华正搀着他，在院子里慢慢踱步。张长城微微仰起脸，感受着光落在皮肤上的暖意。尽管他的世界早已模糊一片，但心里却比任何时候都亮堂、都踏实。这份踏实，源于近三年来，医疗保障网络对他这个“双残”低保脱贫家庭的牢牢托举。

　　双重残疾，生活曾笼罩阴霾

　　张长城今年64岁，视力一级残疾，妻子刘冬华从小患小儿麻痹症导致肢体二级残疾。这个四口之家曾是村里典型的贫困户。2013年被评定为建档立卡贫困户，2019年虽然脱了贫，但“脱贫不脱政策”，一家人依然被列为低保常保对象。张长城身患青光眼多年，视力逐渐丧失至一级残疾，同时还伴有高血压，需长期服药控制。妻子身体不便，弱劳力，主要在家照料他的起居。疾病，曾是压在这个家庭头上最沉重的山。

　　“以前最怕生病，更怕住院。”张长城回忆道。虽然政府为他们全额代缴了城乡居民基本医疗保险费，但“看病花钱”的概念，依然像一把悬着的剑。他对数字敏感，因为那直接关系到全家生计。转折，发生在2023年之后。一系列医保精准保障措施，如润物细无声的春雨，悄然改变了他的生活轨迹。

　　一组数据，见证“医”靠的厚度

　　柴桑区医保局工作人员手中，记录着张长城近三年的医疗费用明细，这是一份沉甸甸的“民生账本”：

　　2023年：全年医疗总支出3045.72元。经过基本医保、医疗救助等多重报销后，个人仅支付135.35元，实际报销比例高达95.6%。

　　2024年：全年医疗总支出5840.81元。个人支付980元，报销比例仍维持在83.2%。值得注意的是，门诊费用显著增加，这正是他坚持规范治疗、健康管理意识增强的体现。

　　2025年：这是家庭医疗支出最多的一年，全年总费用达13612.57元。然而，强大的医保体系稳稳兜住了底：基本医保基金支付9308.97元，医疗救助基金再支付2508.9元，总计报销11817.87元。最终，个人仅承担1794.7元，占总费用的13.2%。

　　三年间，个人累计支付医疗费不到3000元，而医保基金(含医疗救助)为他支付了近2万元。这不仅是数字的对比，更是一个家庭抵御疾病风险能力从脆弱到坚韧的实证。

　　多重保障，织就兜底“安全网”

　　张长城的故事，是九江医保惠民政策立体化、精准化落实的缩影。他的保障来自多层“安全网”：

　　第一层：参保资助“零门槛”。作为低保脱贫人口，他和家人参保个人缴费部分长期享受政府资助参保，实现“一个不漏”进入保障范围。从2024年起，虽需个人缴纳部分费用(60元/年、80元/年)，但这更强化了参保意识，且费用远低于保障带来的效益。

　　第二层：基本医保“保基本”。无论是因腹股沟区神经切断术、结膜溃疡还是腰椎间盘突出等在柴桑区人民医院、街道卫生院的多次住院，住院政策范围内报销比例稳定在85%左右，极大减轻了每次大病治疗的经济冲击。

　　第三层：医疗救助“托底线”。在他庞大的医疗账单中，医疗救助基金扮演了关键角色。特别是2025年，医疗救助直接支付了2508.9元，有效对冲了自付费用的增长，防止了家庭因病返贫。

　　第四层：慢病管理“管长远”。高血压慢性病待遇的认定，使得他日常的门诊用药费用得以按较高比例报销。门诊数据从2023年的59元激增到2025年的4132.25元，恰恰说明他正在从“熬病”转向“治病”，进行着更积极、更系统的健康管理。

　　第五层：基层服务“便民生”。随着医保服务网络的不断延伸，像张长城这样的参保群众，如今在“家门口”的村卫生室就能完成常见慢病的复诊、取药和健康管理，真正实现了“小病不出村”，就医更加便捷、省心。这一举措将医保惠民服务的“最后一公里”进一步缩短，让医疗保障的微光，照亮更多城乡居民的日常健康之路。

　　微光汇聚，照亮有尊严的生活

　　如今，张长城的生活有了不一样的节奏。定期到城门街道卫生院测量血压、调整用药；眼睛不适时，也能从容地去区人民医院就诊。他不再因为费用而犹豫拖延。“现在看病心里有底了，国家都给我们安排好了。”这句朴实的话，道出了他最大的安心。

　　妻子刘冬华的担子也轻了些。“以前总想着省钱，他难受也忍着。现在政策好，该看就看，报销完花不了多少。政府还给我们低保，生活有着落。”她计划着，等开春天气暖和，再陪老伴去好好检查一下身体。

　　柴桑区医保局相关负责人表示，张长城的案例正是医保制度从“普惠”走向“精准”的体现。通过对困难群体实施参保资助、提高报销比例、落实医疗救助“一站式”结算，确保了他们“看得起病、看得好病”，有效阻断了“病根”变“穷根”的链条。

　　冬日暖阳持续照耀着金兰村。张长城虽然看不清世界的模样，但他真切地感受到，医保政策就像一束温暖而坚定的光，照亮了他和家人前行的路。这束光，驱散了疾病带来的经济阴霾，守护着生命的尊严，也让这个曾经困顿的家庭，在全面建成小康社会的道路上，步履越发稳健，心中充满希望。这，正是医疗保障制度最根本的民生温度，是“人民至上、生命至上”理念在赣北大地最生动的注脚。(孙筠婷)