江西安远：强化常态化监测管控 筑牢医保基金安全防线

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，为进一步规范医疗机构诊疗收费行为，压实医疗机构控费主体责任，有效防范医疗费用、医保基金支出异常增长风险，筑牢医保基金安全运行防线，江西省赣州市医疗保障局安远分局建立每周常态监测、动态预警、精准督导、座谈约谈闭环管控机制，扎实推进医疗控费和医保基金常态化监管工作。

　　依托医保智能监控大数据平台，该局落实医疗费用周监测、周分析、周研判工作机制，实行全流程动态监管。每周汇总分析各医疗机构医疗总费用、医保基金支出、费用增幅等核心数据，通过同比、环比多维比对，精准筛查费用异常波动、基金支出增速过快、控费落实不力等问题，实现风险早发现、早预警、早处置。

　　坚持问题导向、精准施策，该局严格落实通报提醒机制。针对监测发现的费用异常上涨、基金支出偏高、控费成效较差的医疗机构，通过下发提醒函、点对点约谈等方式，精准直指问题短板，督促机构深挖问题根源、全面自查自纠，规范诊疗收费行为，坚决遏制医疗费用不合理增长。

　　为强化整改震慑、巩固管控成效，该分局实行督导座谈机制。对多次费用异常、控费工作滞后的医疗机构，视情组织召开医保控费专题座谈会和风险研判会，集中通报监测问题、解读政策规范、剖析上涨原因。督促医疗机构健全内部费用管控、诊疗规范、自查核查制度，从源头严控过度医疗、杜绝基金浪费。

　　下一步，该局将持续完善“周监测、月复盘、季考核”闭环管理模式，常态化开展费用监测、预警通报、座谈督导工作，持续细化监管举措、规范诊疗收费行为，压实医疗机构控费主体责任，不断提升医保基金精细化管理水平，切实守护群众医保基金权益，推动辖区医保事业高质量可持续发展。(何小燕)