永修：六把“钥匙”，打开县域诊疗“留人”之门

　　永修县距南昌仅半小时车程。便利的交通曾是一把“双刃剑”：群众去省城方便了，县医院的病人却“虹吸”了。

　　但最新数据给出了相反的答案：截至2026年8月，永修县乡村两级诊疗人次攀升至65.62万，同比增长10.36%；县域就诊率稳定在90.8%，群众年节约就医费用超千万元。

　　从“跑南昌”到“留永修”，这个转变不是靠一两项政策“单兵突进”，而是靠六把“钥匙”同时转动——双向转诊打通了“路”，慢病管理稳住了“人”，家庭医生守住了“门”，技术更新扎牢了“根”，柔性引才注入了“源”，服务改善焐热了“心”。

　　第一把钥匙：转诊通了，“路”就顺了

　　“19189262208”——这串号码，被永修县七旬老人石大爷一笔一划写在左手掌心。

　　因眼部不适到虬津分院就诊后，医生建议转往永修县总医院。分院当即启动绿色通道，一个电话、一次对接，当石大爷抵达时，五官科医生已调阅完病情资料，护士全程陪同检查。“本以为要大折腾，没想到这么顺当。”临走时，他把转诊专线写在掌心，“这个号码我一辈子忘不了。”

　　自转诊机制运行以来，永修以医共体信息平台为支撑，搭建起覆盖县乡村三级的双向转诊通道：基层一键上转，县直院区精准下推，转诊服务中心全程跟踪。检查住院预约、专家号预留、特殊患者“一对一陪诊”，形成“转诊—接诊—随访—管理”的完整闭环。

　　数据印证了“路”的畅通：今年以来，来全县累计双向转诊超1.2万人次，下转率达49.52%，乡村两级就诊人次占比提升至57.45%。“该在哪儿看的病在哪儿看”正在成为现实。

　　第二把钥匙：慢病管住了，“人”就稳了

　　慢性病是县域患者外流的“大头”。糖尿病患者每月往县城跑一趟开药，高血压患者血压一波动就往南昌赶——这种“被动就医”模式，既折腾人，也留不住诊疗量。

　　永修的解法是“三色管理+三级网络”。全县构建“1+19”慢病协同体系，3.2万余名慢病患者被纳入统一平台，按风险等级贴上“红、黄、绿”标签：红色由县级专家会诊，黄色由家庭医生上门随访，绿色定期线上指导。

　　“手机上就能上传血压数据，医生远程就能调整用药方案。”虬津镇慢病患者李阿姨说。平台运行以来，慢病患者规范管理率提升30%，急诊就诊率下降15%。高血压、糖尿病、慢阻肺规范管理率分别达82.78%、82.56%、82.48%。

　　数据背后是一个朴素的变化：当患者发现“在基层也能把病管好”，自然就不再急着往外跑了。

　　第三把钥匙：家医实了，“门”就守住了

　　家庭医生签约在全国不少地方面临“签而不约”的尴尬。永修的破题方式很直接：把“签约”变成“履约”，把“坐等”变成“上门”。

　　全县重组102支“专全结合”家庭医生团队，县医院专科医生做技术后盾，乡镇全科医生当骨干，分片包干、网格管理。团队不坐等患者上门，而是常态化开展慢病筛查——累计完成筛查73520人次，新确诊慢病患者8020人，筛查出高危人群11009人。

　　“以前是坐等病人上门，现在是我们主动上门服务。”永修县梅棠镇卫生院家庭医生刘鑫说。全县659个居民健康服务微信群覆盖群众2.9万余人，家庭医生随时在线答疑。目前，重点人群签约率达93.89%，履约率达99.31%。

　　“现在有了签约家庭医生，身体不舒服随时能问，心里踏实多了。”江上乡高血压患者张大伯的话，道出了“门”守住了之后的变化：群众有了健康问题，首先想到的不再是“去南昌”，而是“找家医”。

　　第四把钥匙：技术强了，“根”就扎牢了

　　留住患者，最终要靠技术说话。永修的选择是“设备上新”与“技术攻关”同步推进。

　　在硬件端，永修县人民医院新院区占地7.88万平方米，开放床位570张，配备CT、磁共振等先进设备。2025年以来，白内障手术能力提升专项投入近100万元，听力筛查设备采购持续加码。设备的“硬件底座”不断夯实，为技术开展提供了基础支撑。

　　更值得关注的是临床技术的实质性突破。近两年以来，永修县医疗机构新开展临时心脏起搏器植入术、玻璃体腔药物注射术等医疗新技术58项，县人民医院、县中医医院在省级考核中分别位居全省县级综合类、中医类医院前十，新生儿与危重孕产妇救治中心顺利通过省级评审。

　　复杂冠心病介入、主动脉瓣疾病介入、宫颈癌根治术、结直肠癌根治、腹腔热灌注化疗等技术相继开展；血管介入、脑血管造影、经颅直流电刺激、聚能艾塔立体隔物灸法等关键技术实现独立操作。在呼吸诊疗领域，县人民医院与广州医科大学附属第一医院合作，率先开展支气管镜诊疗技术，完成县域首例CT引导下肺组织穿刺活检术，成功实施全县首例经鼻气管插管术，将结核病转院率降至历史最低。

　　自技术攻关推进以来，全县三四级手术占比提升近两成，疑难病例外转率明显下降。“根”扎下去了，患者“留”下来的底气也就有了。

　　第五把钥匙：引才活了，“源”就来了

　　“以前挂专家号，一大早就得往南昌赶，来回折腾大半天。现在每周六省城专家来到‘家门口’，心里踏实多了。”永修县涂埠镇居民陈大妈的一席话，道出了永修推行“柔性引才”带来的真切改变。

　　永修距南昌仅半小时车程，便利的交通在方便群众的同时，也让县医院长期面临人才“虹吸效应”的挑战。“省城大医院能给的条件，我们确实给不了。但基层患者的需求等不起。”永修县总医院人力资源部负责人说。

　　为此，永修打破传统全职引才路径，探索“周末名医”“月度特聘专家”等灵活机制，提出“不求所有、但求所用，不求常在、但求常为”的引智思路。按照“科室点单、人力搭桥、专家接单”模式，聚焦心脑血管、肿瘤微创等重点领域绘制“人才地图”，目前已引进48名省内外专家，专家年接诊患者超3000人次，年手术量突破300例。

　　据统计，自专家下沉以来，全县累计下沉专家272人次，带教基层医师106人次；乡镇卫生院本科以上学历人员占比从18%提升至41%。

　　“柔性引才不是简单‘输血’，最终目标是实现‘造血’。”永修县卫生健康委相关负责人表示。一支“带不走”的本土人才梯队，正随着教学查房、病例复盘、学术讲座的常态化开展，逐步成型。

　　第六把钥匙：服务暖了，“心”就留下了

　　留住患者，有时候差别就在一个细节里。

　　“看病等待长”，就增开缴费窗口、推广线上挂号、行政人员每日下沉引导；非工作时间就医不便，就推行“无午休门诊”“周末专家门诊”；中药取药耗时长，就推出免费邮寄和24小时代煎配送；住院结算“跑腿多”，就创新“床旁结算”，专职“出院辅导员”进驻病房代办手续。

　　“以前出院结算要跑好几趟，现在护士到床边就办好了。”一位患者家属说。全面推行的“先诊疗后付费”，让普通患者住院无需预交金，既简化流程，也减轻压力。

　　多项便民措施落地见效后，一个标志性的变化出现了：2026年8月，永修成为九江市实现县域内住院人次占比正增长的排名第一县区。

　　六把钥匙，一把锁

　　转诊打通了“路”，慢病稳住了“人”，家医守住了“门”，技术扎牢了“根”，引才注入了“源”，服务焐热了“心”——六把钥匙看似各开各的锁，实际上开的是同一扇门：让群众在县域内就能获得连续、可靠、有温度的健康服务。

　　当转诊等候从两天压缩到四小时，当慢病患者在手机上收到用药提醒，当省城专家每天准时坐在“家门口”的诊室里，当乡镇卫生院的年轻医生能独立操作胃肠镜，“留在县域”就不再是行政要求，而是群众用脚投票的结果。

　　那串写在掌心的号码，比手机里上千个联系人更重。它是一个农村老人对健康的托付，也是一座县城对一方百姓的承诺。数据的增长，不过是这个承诺兑现之后，自然而然发生的事情。(邹子昊、龙昌洲 郑文斌)