（健康江西）永修：暖心服务护安康

　　为打通民生服务“节假日断点”，解决返乡群众假期办事急难愁盼问题，节假日期间，永修县医保部门坚持岗位不撤、服务不减，坚守一线优化经办举措，高效办结多起群众急难医保业务，用贴心精准服务守护群众假期安康。

　　“假期就能办报销，不用等节后返工，服务还这么周到，真是太省心了！”谈起中秋返乡办理医保业务的经历，永修县云山社区居民胡某某夫妇连连称赞。夫妇二人常年随子女在省外定居，平日返乡时间有限，往返办理业务不便，积攒的多笔异地就医费用票据一直未能报销；加之对江西省、九江市异地就医报销范围、比例、申报材料及办理流程不熟悉，报销手续始终没能完成。趁着中秋返乡团圆，二人整理好全套就医凭证，专程前往永修县医保经办中心办理业务。

　　针对老年群众政策不熟、流程不清的实际情况，值班工作人员提供全程“一对一”专属服务：逐项核验住院病历、收费票据、费用明细、出院小结等材料，精准甄别合规诊疗项目，严格按照九江市最新异地就医结算政策核算费用——根据规定，已备案的跨省异地长期居住人员执行参保地同等报销待遇。

　　同时，工作人员用通俗易懂的语言讲解报销细则、自费项目界定、基金结算依据等内容，逐一解答疑问、核对账目，一次性规范办结全部结算手续。

　　经核算，本次异地就医合规医疗费用1.28万元，医保统筹基金报销7333元，个人承担5489元，彻底解决了夫妇二人“返乡难、办事难、报销难”的揪心事。

　　业务办结后，工作人员还主动指导二人关注“九江医保管家”微信小程序，现场演示异地就医备案、费用报销线上申请操作流程，告知今后可通过平台“视频办”功能足不出户办理30项高频医保业务，不必再往返奔波。

　　节假日，异地就医结算、医保政策咨询、费用报销办理等高频业务量大幅攀升。为保障群众办事需求，永修县医疗保障局提前科学统筹、精准部署，结合全市医保经办服务规范要求，优化节假日错峰在岗值守制度，严格落实“我在岗、服务在线”要求，全面畅通线下办事服务渠道，常态化接待群众来访，严格执行首问负责制、一次性告知制、限时办结制，确保群众假期办事不跑空、诉求有人接、业务当日结。

　　据统计，仅今年中秋假期，全县累计接待医保业务咨询165人次，办结异地就医结算、参保信息维护等各类业务25件，群众办事满意度达100%。

　　针对多数返乡群众长期在外、对本地医保政策流程不熟悉的共性问题，永修县医疗保障局窗口工作人员主动靠前服务，提供专属代办指导：细致梳理每一份就诊票据、缴费清单、出院材料，严格依规甄别合规费用、规范结算流程，做到审核严谨、核算精准、账目清晰。

　　全程结算坚持公开透明、规范合规，既实打实落实医保惠民政策，有效减轻群众就医负担，又严守医保基金安全底线，让群众办得安心、看得明白。经办窗口同步开展政策宣传引导，结合九江市统一医保待遇标准，向返乡群众解读门诊慢特病、大病保险、医疗救助等配套政策，推动惠民政策应知尽知、应享尽享。

　　“佳节无空档，服务不缺位”，假期医保便民服务不是临时安排，而是永修医保长效便民机制的具体体现。依托成熟的节假日常态化值守工作机制，永修县医疗保障局不仅高效处置各类经办业务，还有效化解了假期办事集中、节后业务拥堵的问题。

　　目前，永修县不断优化节假日便民服务机制，聚焦异地就医结算等群众高频刚需业务，持续精简办事流程、提升经办质效、优化服务体验；同时深化“互联网+医保”服务融合，大力推广“九江医保管家”掌上服务渠道，推动“视频办”“网上办”“掌上办”向基层延伸，用心用情做好医保民生保障，以优质服务持续护航群众安康，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。(郑文斌 郝美 王梓晗)