江西安远：医保服务再提速 惠民惠医双向赋能

　　“现在看病太方便了，带着医保卡直接刷卡就能结算，一分钱不用先垫付，看完病拿上药就能回家，再也不用为凑医药费发愁，也不用来回跑着交材料报销了！”近日，江西省赣州市安远县重性精神病患者刘先生的家属感慨道。

　　刘先生需长期接受门诊复诊、药物治疗，以往就医要先行垫付全部医疗费用，再准备好病历、发票、费用清单等一堆材料申请报销，不仅给本就不宽裕的家庭带来资金压力，往返跑腿办理报销也十分繁琐。而如今，随着赣州市重性精神病免费救治医保结算与基金拨付机制重磅升级，这样的烦恼彻底成为过去式。

　　2026年，赣州市重性精神病免费救治医保结算与基金拨付机制迎来重磅升级，全面推行医院直接刷卡结算新模式，同步大幅压缩基金拨付周期，以流程革新实现政策红利精准落地。截至目前，安远县重性精神病免费救治申请人数已达 335 人，新机制有效缓解医疗机构运营压力、畅通患者就医流程，真正做到惠医与便民双向赋能。此前，重性精神病免费救治采用“医院垫付、线下申报、延后拨付”模式，医疗机构需全额垫付限额内救治费用，按月整理发票、清单、处方等全套纸质资料报送审核，经多层复核后基金方可拨付，整体周期长达约 3 个月。长期大额垫资、经办流程繁琐、资金回笼缓慢，极大影响了定点机构开展免费救治的积极性与持续性。

　　为破解这一堵点难点，赣州市医保部门靶向发力、流程再造，实现结算模式与拨付机制双重优化。患者就诊直接刷卡结算，费用实时上传医保系统，医疗机构不再承担垫资压力；结算数据自动生成，免去纸质材料归集装订工作，经办效率显著提升。医保部门依托系统数据线上核验，次月即可完成基金拨付，将原 3 个月周期压缩至 2 个月以内，从根本上解决资金回笼慢难题。数据显示，2026年第一季度，安远县定点医疗机构已累计服务重性精神病免费救治患者 446 人次，医保部门累计拨付救治费用约 9.2 万元。下一步，安远医保将持续跟踪运行成效，不断优化经办服务，以高效基金管理、便捷结算流程，让医保政策更有温度，切实守护特殊群体健康权益。(陈筱杰)