（健康江西科普）守护透析通路：人工血管定期维护 专业诊疗就在身边

　　血液透析是治疗终末期肾病的主要手段之一，而功能良好的血管通路是保障透析顺利进行的前提。当患者因自身血管过细、硬化或损伤严重，无法建立常规自体动静脉内瘘时，人工血管移植内瘘便成为一种重要的替代方案。人工血管通路通过在皮下植入医用高分子材料管道，为血液透析提供稳定的引血与回血路径。然而，该通路并非一劳永逸的解决方案，它需要患者与医护人员共同关注，并进行规律的随访与维护。

　　人工血管容易出现狭窄的部位及原因

　　人工血管材料植入人体后，血管内皮细胞会逐渐沿管腔内壁覆盖生长。但与天然血管相比，人工血管在多个特定部位更易发生内膜增生，进而导致管腔狭窄。临床观察显示，狭窄好发于以下几个位置：

　　静脉吻合口：即人工血管与自体静脉的连接处，此处血流动力学改变最为明显，是内膜增生最常发生的区域。

　　动脉吻合口：人工血管与自体动脉的连接处同样可因血流冲击等因素出现狭窄。

　　反复穿刺区域：透析时需反复穿刺人工血管管壁，穿刺点局部的损伤修复过程可促使管腔内组织增生，形成局限性狭窄。

　　需要特别注意的是，上述狭窄往往并非单发。一位患者的人工血管通路可能同时存在吻合口狭窄与穿刺点狭窄，即出现多处狭窄。这种狭窄通常进展缓慢，早期无任何自觉症状。随着狭窄程度加重，通过血管的血流量将逐渐降低，最终可引发血栓形成，即管路完全堵塞。一旦人工血管堵塞，不仅透析无法正常进行，后续处理的难度和风险也会明显增加。因此，对于使用人工血管透析的患者而言，“早发现、早处理”是预防严重并发症的关键原则。

　　定期检查的重要性：实际筛查数据带来的启示

　　2026年4月17日至18日，江西省中医院肾病科联合上海中医药大学附属龙华医院血管外科专家团队，分别在东西湖院区面向血透患者开展了第二期动静脉内瘘公益筛查。

　　本次活动共为近百名院内及外院患者进行了详细的通路评估。经专家触诊及彩色多普勒超声检查，发现近20名患者的血管通路存在不同程度的狭窄或血流量不足，其中不少即发生于人工血管通路的穿刺点及动静脉吻合口区域。

　　在筛查当日，沪赣两地专家团队即为5名狭窄程度较重的患者实施了腔内血管球囊扩张术。该技术通过微创穿刺将球囊导管送至狭窄段，加压扩张后恢复血管管径，成功疏通了接近堵塞的通路，避免了人工血管的废弃。

　　如果患者在日常生活中感觉到通路部位震颤感减弱、透析时设定的血流量无法达到、或机器反复出现静脉压力报警，往往提示狭窄已进展至较严重阶段。因此，对于人工血管通路，即使无明显不适，仍建议每年至少进行一次彩色多普勒超声评估，以便及时发现隐匿性的病变。

　　人工血管日常保养要点

　　为了延长人工血管的使用寿命并保证透析效果，请参考以下保养建议：

　　每日自我监测：每天早晚用手触摸人工血管区域的震颤感，或用听诊器、耳朵直接贴听血管杂音。若感觉震颤范围缩小、强度减弱或声音变得低沉，应尽早告知透析室医护人员。

　　定期专业检查：每年至少前往具备血管通路管理经验的医疗机构，进行一次彩色多普勒超声检查。此次沪赣专家来院联合筛查，即为患者提供了便捷的就近评估机会。

　　及时介入治疗：若超声检查提示狭窄程度超过50%且伴有透析流量下降等表现，应积极考虑介入治疗。血管球囊扩张术具有创伤小、术后即可恢复透析、可多次重复操作的特点，是维护人工血管通畅的有效手段。

　　江西省中医院肾病科将继续与上海中医药大学附属龙华医院血管外科团队保持紧密合作，定期开展血管通路专项筛查与义诊活动。希望广大血透患者重视通路健康，通过规律监测与适时干预，保障长期稳定的透析治疗。(江西省中医院)